[15]                                                                                                     |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NOMBRE DEL TITULAR:~~~~~~~~~~~~{TITULAR}                                             |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~DNI:~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~{IDENTI}                                              |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~DOMICILIO:~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~{DOMICILIO}                                           |


~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~MONTO:~~~~~{DEPOSITO}                                              |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~PLAZO:~~~~~{PL}                                                    |

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~TASA DE INTERES PACTADA:                                           |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~{TASAIN}                                                   |


FECHA DE INGRESO:     {APERTURA}                                                                         |
FECHA DE VENCIMIENTO: {VENCIMIE}                                                                         |

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NUMERO DE CUENTA:~~{CUENTA}    |


                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
                                                                                                         |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NOMBRE DEL TITULAR:~~~~~~~~~~~~{TITULAR}                                             |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~DNI:~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~{IDENTI}                                              |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~DOMICILIO:~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~{DOMICILIO}                                           |


~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~MONTO:~~~~~{DEPOSITO}                                              |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~PLAZO:~~~~~{PL}                                                    |

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~TASA DE INTERES PACTADA:                                           |
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~{TASAIN}                                                   |


FECHA DE INGRESO:     {APERTURA}                                                                         |
FECHA DE VENCIMIENTO: {VENCIMIE}                                                                         |

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NUMERO DE CUENTA:~~{CUENTA}    |