:f-TituloHTML
:f-Diafecha

:f-DiaHora

Usuario    :f-NombreUsuario
:f-NombreEmpresa


Tipo de Persona : :f-CodigoTipoPersona - :f-NombreTipoPersona
(*) Obligatorio
:f-MensajeError
I.- Identificación del Cliente
:f-ObligaIdentidad Documento Identidad


:f-ObligaTributaria Documento Tributario


* Tipo de Registro del Cliente Cliente/Socio
Aval no Cliente/Socio
Garante no Cliente/Socio
Representante Legal
Otros/Terceros
Seguro Social
Licencia de Conducir
:f-ObligaFirmaElectronica Firma Electronica
:f-OBligaNombreCorto Nombre Corto
:f-ObligaPaterno Primer Apellido
:f-ObligaMaterno Segundo Apellido
:f-ObligaCasada Tercer Apellido o de Casada
:f-ObligaNombres Nombres
:f-ObligaApodo Apodo o Sobrenombre
:f-ObligaEstadoCivil Estado Civil Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
Conviviente
:f-ObligaGenero Genero Femenino  -    Masculino
:f-ObligaNacimiento Fecha y Lugar de Nacimiento

 :f-ObligaLugarNacimiento

:f-ObligaLugarNacimiento
:f-ObligaLocalidadNacimiento Provincia Nacimiento
:f-ObligaIngreso Fecha de Ingreso
:f-ObligaRol Rol en el Hogar
:f-ObligaHijos Número de hijos
:f-ObligaSeparador Separador de Bienes Si - No

:f-ObligaGrupo Grupo Económico
:f-ObligaPais País de Origen (nacimiento)
:f-ObligaPaisNacionalidad Pais de Nacionalidad
:f-ObligaEscolaridad Grado y Años de Escolaridad



:f-ObligaAnosEstudios
:f-ObligaProfesion Profesión u Ocupación
:f-ObligaActividad Actividad Económica
:f-ObligaOficina :f-THOficina de inscripción
Codigo Cliente Anterior
II.-  Domicilio
:f-ObligaDomicilio Domicilio
:f-ObligaTipoDomicilio Tipo de Domicilio Domiciliaria
Legal o Fiscal
Taller o Negocio
:f-ObligaUrbanizacion Urb./Asoc.P.J./A.H.
:f-ObligaKilometro ET./ZN./SCT./GPO./KM.
:f-ObligaNumeroDomicilio Numeracion del Domicilio




(*) Numero Suministro de Luz
:f-ObligaResidencia Reside en el País Si  -  No
:f-ObligaGeografica Ubicación Geográfica Departamento         
Provincia                 
Distrito                   
Lista Completa    
:f-ObligaCoordenadas Coordenadas Geográficas
indicar en GMS


Referencia Ubicacion Domicilio
:f-Obligatelefono Teléfonos Fijos   
:f-ObligaCelular Celulares

:f-ObligaProveedor1



:f-ObligaMensaje Envio Mensaje a Celular   Si  -  No
:f-ObligaFax Facsimiles
:f-ObligaMail Correo Electrónico
IIa.-  Segundo Domicilio (opcional)
Domicilio
Tipo de Domicilio Domiciliaria
Legal o Fiscal
Taller o Negocio
Urb./Asoc.P.J./A.H.
Numeracion del Domicilio Número




Ubicación Geográfica
Reside en el País Si  -  No
Teléfonos Fijos   
III.- Datos Entidades Oficiales
:f-ObligaSBS Código de la SBS
:f-ObligaLocalidad Residendia en la Localidad Si es Residente - No es Residente
:f-ObligaAccionista Accionista en la Institución Si es Accionista - No es Accionista
:f-ObligaLaboral Relación Laboral con la Institución No tiene Vinculo Laboral
Director<
Funcionario
Trabajador
:f-ObligaVinculo Vinculo con la Entidad No Vinculado
Vinculación Directa
Vinculación Indirecta
:f-ObligaClasificacion Clasificación del Cliente
:f-ObligaSub Sub Clasificación del Cliente
IV.- Prevencion Lavado de Dinero y Financiamiento al Terrorismo
:f-ObligatorioPld1 Condicion  Independiente
 Dependiente
:f-ObligatorioPld2 Sujeto Obligado  SI
 NO
:f-ObligatorioPld3 Tipo Sujeto Obligado
:f-ObligatorioPld4 Regimen  Regimen General
 Regimen Simplificado
 Regimen Reforzado
:f-ObligatorioPld Politicamente Expuesto Directo
Indirecto (familiar)
No
Si esta directamente politicamente expuesto indicar