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Usuario : 

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Tipo de Persona

Server

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(*) Obligatorio

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Posibles Coincidencias de Clientes

Código Cliente

Documento Identidad

Documento Tributario

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombres

Fecha Nacimiento

Observaciones

Server

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Server

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I.- Identificación del Cliente

S

 Documento Identidad  Número

S

 Documento Tributario  Número

S

 Firma Electronica

S

Nombre Corto

S

 Primer Apellido

S

 Segundo Apellido

S

 Apellido de Casada

S

 Nombres

S

 Apodo o Sobrenombre

S

Estado Civil Soltero - Casado - Viudo - Divorciado - Conviviente

S

 Genero Femenino  -    Masculino

S

Fecha de Nacimiento  S Lugar de Nacimiento

S

 Provincia Nacimiento

S

 Fecha de Ingreso

S

 Rol en el Hogar

S

 Número de hijos

S

 Separador de Bienes Si - No | Si separador es Si indique desde que fecha 

S

 Grupo Económico

S

 País de Origen (nacimiento)

S

 Pais de Nacionalidad

S

 Profesión u Ocupación

S

 Actividad Económica

S

 Server de inscripción
II.-  Domicilio

S

 Domicilio

S

Tipo de Domicilio Domiciliaria - Legal o Fiscal - Taller o Negocio

S

Urb./Asoc.P.J./A.H.

S

 ET./ZN./SCT./GPO./KM.

S

Número   Interior

S

 Manzana   Lote    

S

Reside en el País Si  -  No

S

Ubicación Geográfica

S

Coordenadas Geográficas Latitud   Longitud  indicar en GMS

S

 Teléfonos Fijos   
S Celulares Celular 1 S  Proveedor del Servicio
Celular 2  S  Proveedor del Servicio

S

 Envio Mensaje a Celular  Si  -  No

S

 Facsimiles

S

 Correo Electrónico
III.- Datos Entidades Oficiales

S

 Código de la SBS

S

 Residendia en la Localidad Si es Residente - No es Residente

S

 Accionista en la Institución Si es Accionista - No es Accionista

S

 Relación Laboral con la Institución No tiene Vinculo Laboral - Director - Funcionario - Trabajador

S

 Vinculo con la Entidad No Vinculado - Vinculación Directa - Vinculación Indirecta

S

 Clasificación del Cliente

S

 Sub Clasificación del Cliente